老龄化已成为目前我国乃至全球面临的重大公共卫生问题。老年人群在衰老的进程中常伴多种慢性病、老年综合征、不同程度的功能下降以及复杂的社会、心理问题，因此，需要对老年人的医学、心理、功能等方面进行综合评估，并以此为依据制定个体化康复干预措施，旨在最大限度地提高或维持老年人的生活质量和便于长期随访管理。我科近年来以老年常见慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病等为研究重点，通过从医学问题、躯体功能、认知情感、生活环境、社会支持系统和信仰心灵状态等多层次对老年患者进行全面而详细的评估，明确可以干预和治疗的目标，为老年患者提供预防保健、中西医诊治、康复与临终关怀等方面的综合精准医疗，并建立各级各类老年医疗机构分级转诊规范，达到老年病管理的无缝衔接，以期更好的提高老年人的生存质量，减轻家庭和社会的负担。

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