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省第二中医院成功为一名“渐冻人”实施神经阻滞麻醉

发布者:江苏省第二中医院 发表时间:2017-07-16

7月4日,省第二中医院成功为一名“渐冻人”实施神经阻滞麻醉,这在省第二中医院尚属首例。

据了解,“渐冻人”通常称为肌萎缩侧索硬化或运动神经元病,是上运动神经元和下运动神经元受损之后,导致包括延髓支配的肌肉、四肢、躯干、胸部和腹部的肌肉逐渐无力和萎缩,患者可能会出现无力、肉跳、容易疲劳等症状,渐渐发展为全身肌肉萎缩和吞咽困难,最后会出现呼吸衰竭,直至死亡。全球大概的发病率为1.5~2.7/10万人,本病目前尚无有效治疗方法。

一般而言,身体的运动神经元有2大类:一为上运动神经元,一为下运动神经元。上运动神经元发生问题,会产生肌肉僵直,反射增强,临床上表现出来的症状是走路时,无法协调,因为反射增强,有时患者的膝盖会一直抖个不停。至于下运动神经元发生问题,则以肌肉萎缩、无力、震颤的症状为主,通常手掌、指间、虎口的肌肉萎缩,慢慢地恶化使肩膀、颈部、舌头等肌肉萎缩,造成吞咽困难及呼吸衰竭。渐冻人”麻醉一直是国内外麻醉界的难题,由于该病的自身特点,给手术麻醉带来极大困难,风险性极高。因为麻醉中使用的肌肉松弛药物,很有可能会影响患者呼吸功能的恢复。另外,此类患者心血管代偿能力差,对麻醉药极其敏感,些许差别就有可能产生风险。 

47岁的“渐冻人”夏某因“跌扑致右小腿肿痛,活动受限1天”来到省第二中医院骨科就诊,经过详细检查,医生决定为其进行手术治疗。面对这一特殊病例,为了确保手术麻醉成功,降低围手术期风险。省第二中医院麻醉科主任朱美华带领手术室医护人员多次进行术前访视,并查阅大量资料。经过3次术前讨论,制订了周密的麻醉计划,最终确定使用对呼吸循环影响小的神经阻滞麻醉方案,尽量减少药物对患者的不良影响。

据悉,为预防突发情况的发生,麻醉前手术室做好了一切应急准备,给患者心理护理,尽量让其安静舒适,配合实施麻醉。在神经刺激仪行腰丛、坐骨神经阻滞,B超引导下行股神经阻滞,麻醉效果非常令人满意,患者术中生命体征平稳,没有出现呼吸循环大的波动,历时2个小时,手术顺利完成。术后连续两天,朱主任还亲自带领手术室医护人员去病房访视和慰问患者。

朱美华主任表示,此次麻醉非常成功,给手术提供了保障。虽然麻醉过程辛苦,心理承受着巨大的压力,但是看到病人安全的麻醉,成功的手术是对辛苦工作最大的安慰。

据了解,目前患者夏某病情稳定,恢复良好。他说,感谢省第二中医院医护人员,她们精湛的技术、崇高的医德、大爱的精神让他可以安心的将生命托付给她们。