患者章某，女性，62岁，安徽马鞍山人，10个月前感觉左腿麻木，休息后也不见好转，反而逐渐加重，慢慢感觉到行走腿脚无力。患者很紧张，来南京几家大医院求治，均诊断为腰椎间盘突出症，给予腰部针灸、推拿、理疗及药物等保守治疗，不见好转，一家人非常着急。

仔细查体现真凶

辗转多时，患者经人介绍来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院），找到脊柱科李志伟教授。李教授为患者进行了详细问诊，仔细查体和阅片，分析患者只有右侧腿脚麻木，没有手臂不适，偶有轻微的颈部酸痛，腰椎核磁共振片上确实也有腰椎间盘突出，腰椎问题的可能性大。但是片子上椎间盘突出的严重程度与患者的表现不是非常吻合，特别是患者的病理反射是弱阳性的，腰椎间盘突出无法解释，初步判断很可能是颈椎的问题。李教授立即为患者预约了颈椎核磁共振检查，结果显示，第五颈椎水平有个椎管内的肿瘤，肿瘤约2cm，椭圆形，有部分钙化，挤压脊髓向左侧移位。这样，终于找到了疾病的真凶。

联合手术除肿瘤

诊断明确后，李志伟教授团队认真分析病情，发现肿瘤部分钙化，与周围脊髓神经有粘连，完整剥离有难度。骨科的强项在于从颈椎后方打开颈椎椎管，暴露整个肿瘤和脊髓神经；脑外科的优势在于显微镜下分离肿瘤与周围神经，减少脊髓神经损伤。于是，李志伟教授邀请医院脑外科张康主任会诊，共同制定骨科与脑外科联合手术方案，手术中全程电生理监测，脊髓神经的任何受刺激反应在监测仪上都能显示，起到了保驾护航作用。整个手术分为前半场和后半场，前半场是骨科上场，打开骨椎管显露包在硬膜囊内的肿瘤和脊髓神经；后半场由脑外科借助手术显微镜分离肿瘤与神经。经过7个小时的奋战，有惊无险，肿瘤终于被完整切除，术后病理诊断为椎管内脊膜瘤。肿瘤切除后，骨椎管用钉棒固定加强，手术取得成功。

科普小知识:

椎管内脊膜瘤，相当于颅内的脑膜瘤，属于椎管内的良性肿瘤，生长缓慢，可压迫附近神经，造成肢体的疼痛、麻木，甚至瘫痪。

李教授介绍，目前，临床上对于椎管内肿瘤的治疗主要以手术为主，骨科与脑外科联合手术，优势明显。骨科优势在于打开骨椎板显露肿瘤，以及肿瘤切除后，钉棒固定颈椎，从而恢复颈椎稳定性。脑外科优势在于显微镜下肿瘤的切除。二者联合手术，既可以保持颈椎术后的稳定性，又可以使肿瘤得到完整的去除。因此，绝大多数患者在接受手术治疗切除肿瘤以后，可以获得较好的预后。尤其是良性椎管内肿瘤，手术切除以后，患者基本可以痊愈。

临床上，很多患者在发现自己长了肿瘤以后，会觉得“天塌下来了”。然而，随着医学的发展，长了肿瘤并没有那么可怕，只要能够及时治疗，患者多数都能获得较好的预后。

章某是幸运的，在出现不适后虽然没有第一时间就诊，但是并没有拖延太长时间。临床上有的患者在出现症状以后认为是颈椎病，一直不治疗（颈椎病也要及时治疗），导致就诊时已经出现瘫痪。所以，必须提醒患者在出现颈椎疼痛不适等“颈椎病症状”或手脚麻木无力时，千万不要忽视大意，要充分考虑颈椎管内肿瘤的可能，及时到医院骨科明确诊断治疗。

新闻撰稿：骨伤科

专业审稿：李志伟

形式审稿：宣传统战部